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Une rapide évaluation s’imposeTous les assurés ne sont pas logés à la même enseigne. Si la personne accidentée travaille huit heures par semaine au moins auprès d’un même employeur, les frais d’ambulance sont entièrement couverts par l’assurance accidents (LAA). Si elle dispose d’une complémentaire, la victime ne déboursera rien non plus, sous réserve d’une éventuelle franchise. Dans tous les autres cas, la LAMal prend le relais aux conditions indiquées ci-après.Mais attention aux abus, sous peine de voir son assurance se retourner contre soi! Le transport doit en effet être effectué par un moyen qui corresponde aux exigences médicales: l’urgence n’est pas nécessairement le critère déterminant, mais dépend plutôt de l’incapacité de l’assuré, en raison de son état de santé, d’utiliser des moyens de transports publics ou privés.En cas d’accident ou de problème de santé, quelques secondes de réflexion s’imposent avant d’appeler l’ambulance. Toutefois, en cas de blessure à la tête, de saignement important, de malaise cardiaque, de troubles de la conscience ou simplement de doute, un seul réflexe: le 144.

Bon à Savoir 03-2010

25.03.2010

Dernière mise à jour:
25.01.2023

Frank-Olivier Baechler

A l’automne 2009, Simone Mérillat trébuche en gare de Bienne et se fracture doublement le poignet. Des passants portent aussitôt assistance à la septuagénaire, prise d’une vive douleur et de malaises. Il est d’abord question d’appeler l’ambulance, mais un témoin de la scène – conscient des coûts ainsi engendrés – lui suggère plutôt le recours à un taxi. L’hôpital est proche et notre lectrice se décide à suivre ce conseil.

Par la suite, elle présente la q...

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Participation de 50%

En cas de trajet ambulancier, la LAMal ne prend en charge que la moitié de la facture, après déduction de la franchise et jusqu’à concurrence de 500 fr. par année civile. Les tarifs dépendent du canton de domicile, de la distance parcourue, de la durée du transport et de la prestation médicale: difficile donc d’articuler un chiffre. A titre d’exemple, la Rega perçoit un montant forfaitaire de 725 fr. pour un transport en ambulance d’une durée maximale d’une heure, dans un rayon de 30 km. Dans le cas présent, on peut déduire que la participation de Simone Mérillat aurait sans doute approché les 200 fr. En faisant appel aux services d’un taxi, elle a donc pris la décision la plus économe, tant pour la santé publique que pour son propre porte-monnaie.

Transfert hospitalier

Faute de place en salle d’opération, notre lectrice a été transférée par ambulance de l’Hôpital de Bienne, où elle s’était rendue spontanément, à celui de Neuchâtel. Ces frais-là, d’un montant de 662 fr., sont considérés comme faisant partie du traitement hospitalier. Par conséquent, son assurance maladie les a entièrement pris en charge.

Frank-Olivier Baechler

Une rapide évaluation s’impose

Tous les assurés ne sont pas logés à la même enseigne. Si la personne accidentée travaille huit heures par semaine au moins auprès d’un même employeur, les frais d’ambulance sont entièrement couverts par l’assurance accidents (LAA). Si elle dispose d’une complémentaire, la victime ne déboursera rien non plus, sous réserve d’une éventuelle franchise. Dans tous les autres cas, la LAMal prend le relais aux conditions indiquées ci-après.

Mais attention aux abus, sous peine de voir son assurance se retourner contre soi! Le transport doit en effet être effectué par un moyen qui corresponde aux exigences médicales: l’urgence n’est pas nécessairement le critère déterminant, mais dépend plutôt de l’incapacité de l’assuré, en raison de son état de santé, d’utiliser des moyens de transports publics ou privés.

En cas d’accident ou de problème de santé, quelques secondes de réflexion s’imposent avant d’appeler l’ambulance. Toutefois, en cas de blessure à la tête, de saignement important, de malaise cardiaque, de troubles de la conscience ou simplement de doute, un seul réflexe: le 144.