«Avant même la naissance de mon bébé, j’ai été approchée par une caisse pour la conclusion d’un contrat d’assurance maladie en sa faveur. Suis-je obligée de m’y prendre aussi tôt?»
Non. Les bébés peuvent certes être annoncés avant de voir le jour à l’assurance maladie de base, mais ils doivent l’être impérativement dans les trois mois suivants leur naissance. Ils seront alors couverts rétroactivement.
Vous indiquerez encore à la caisse maladie que vous prenez la couverture accident en faveur de votre enfant. Vous pouvez aussi envisager une assurance complémentaire, non obligatoire, avant ou après la naissance. Avant la naissance, aucun questionnaire de santé n’est demandé, tandis qu’il le sera après, avec les risques de réserves que cela implique.
Le séjour à l’hôpital du nouveau-né en bonne santé est pris en charge par l’assurance de la mère. En cas de maladie dès la naissance, c’est la caisse du bébé qui assume les coûts. Cela ne pose pas de problème particulier pour l’assurance de base. Mais si des frais concernent la complémentaire (par exemple un séjour en division privée ou semi-privée), il peut y avoir des refus de prise en charge lorsque l’assurance du bébé n’est pas la même que celle de la mère (lire BàS 11/2007). Les conditions générales du contrat d’assurance informent sur ces éventuelles clauses d’exclusion.
En cas de problème avec votre compagnie, vous pouvez contacter le Médiateur de l’assurance maladie (1).
S. J.
(1) Ombudsman de l’assurance maladie, Morgartenstrasse 9, 6003 Lucerne,
2 041 226 10 11, https://secure.om-kv.ch
