Limites d’une prime avantageuse

Sommaire

• Les caisses ont serré la vis Les modèles économiques séduisent car ils permettent de sensibles économies sur le montant des primes. Mais ce critère financier ne doit pas être l’unique motivation: opter pour le modèle du conseil téléphonique, c’est s’engager – sauf urgence – à respecter les termes du contrat.En épluchant les conditions générales de ces modèles d’assurance, nous avons constaté un net durcissement de la part des caisses maladie*. Après un seul avertissement, Compact One déclasse l’assuré dans la catégorie d’assurance standard (lire ci-contre) avec effet rétroactif au 1er janvier.Cette offre, du groupe Sanitas, est certes la plus restrictive, mais ses concurrentes évoluent dans la même direction: les instructions de la centrale d’appels ne sont pas toujours de simples conseils, mais sont souvent obligatoires. Et en cas de non-respect des conditions d’assurance, les caisses sont toujours plus nombreuses à prévoir le retour de l’assuré vers le modèle standard, avec ou sans effet rétroactif, mais le plus souvent avec un préavis de 30 jours.Avant de signer une nouvelle police d’assurance, il faut donc impérativement lire les conditions générales (CGA). ZEB