Les primes augmentent, les subsides baissent

Sommaire

• assurance maladieAutres (mauvaises) nouvelles• Caisses maladie contre pharmaciensLes caisses maladie ont dénoncé la convention qui les lie depuis 1996 aux pharmaciens suisses. Elles demandent un rabais supplémentaire de 3% sur les médicaments, ce que les pharmaciens refusent catégoriquement. Si la situation perdure, il n’y n’aura donc plus de convention dès le 1er janvier 2000. Les assurés devront alors payer directement leurs médicaments, puis se les faire rembourser par leur caisse maladie.Des deux côtés cependant, on n’ose croire à une telle issue. En fait, il est vraisemblable qu’une solution de dernière minute sera trouvée, quitte, comme en 1995, à prolonger l’actuelle convention pendant quelques mois encore, dans l’attente de la suivante. Mais si tel n’est pas le cas, tout sera à bien plaire...Les chaînes de pharmacie Victoria et Sun Store ont d’ores et déjà signé une convention «à part» avec de nombreux assureurs et continueront donc à remettre les médicaments sans paiement. Il est aussi vraisemblable que de nombreux pharmaciens accepteront de remettre les médicaments sans paiement direct, jusqu’à ce que les assurés soient remboursés par les caisses maladie et puissent ainsi payer leur dû. Il y a enfin des caisses qui annoncent d’ores et déjà à leurs assurés qu’elles continueront de payer les médicaments aux pharmaciens, quelle que soit l’issue du conflit en cours... A suivre en janvier prochain.˛Augmenter sa franchiseCertaines caisses refusent à leurs assurés d’augmenter leur franchise pour l’an 2000, sous prétexte qu’ils n’ont pas respecté les délais de résiliation. C’est illégal! La loi prévoit certes des délais lorsqu’il s’agit de diminuer sa franchise (trois mois pour la fin d’une année civile), mais pas pour l’augmentation. N’importe quel assuré a donc le droit de demander une hausse de sa franchise pour autant que sa demande (lettre recommandée) arrive le 31 décembre au plus tard à sa caisse maladie.• Devenir adulteLes jeunes en formation passant le cap des 25 ans sont subitement considérés comme des adultes par les caisses maladie. Du coup, leurs primes augmentent considérablement. Peuvent-ils alors bénéficier du délai de résiliation exceptionnel accordé en cas de hausse et changer de caisse? Non, car selon la loi, il ne s’agit pas d’une augmentation, mais d’une adaptation. Il leur reste donc une seule solution, un peu absurde mais incontournable: l’année de leurs 25 ans, ils demanderont la résiliation de leur assurance avant fin septembre, date à laquelle les primes de l’année suivante ne sont pas encore connues. Puis ils feront leur choix en octobre, quitte à retourner auprès de leur caisse qui ne pourra légalement pas les refuser...• Questionnaire santéPlusieurs lecteurs se sont plaints d’avoir à répondre à des questionnaires sur leur état de santé, quand bien même ils n’avaient contracté qu’une assurance de soins obligatoire. Ils ont raison: la loi oblige les caisses maladie à assurer toute personne domiciliée dans le canton où elles pratiquent, quels que soient son âge, son sexe et son état de santé. Elles n’ont donc pas le droit d’exiger des informations sur la santé au moment de l’adhésion. Mais cette interdiction tombe lorsque les assurés contractent aussi une assurance complémentaire, aussi minime fut-elle, ce qui est très souvent le cas. C. C.