Dès le 1er octobre, les caisses maladie vont annoncer à leurs assurés une nouvelle augmentation des primes, vraisemblablement moins importante que l’an dernier. Et pourtant, la note finale que le consommateur devra régler risque d’être tout aussi douloureuse, particulièrement pour ceux qui ont de gros frais de santé. Comment est-ce possible? Par plusieurs réformes que le Conseil fédéral a décidé d’introduire dès le 1er janvier prochain.
Tout d’abord, la franchise minimale passe de 230 fr. à 300 fr. par an pour les jeunes (âgés de 19 à 25 ans) et les adultes (au-delà).
En revanche, celle des enfants ne bouge pas et reste fixée à 0 fr.
Ensuite, les rabais accordés pour les franchises à option diminuent suffisamment pour décourager les mieux intentionnés… Pour un Suisse romand assuré auprès d’une caisse jouant le jeu de la déduction maximale, ce tour de passe-passe représentera le plus souvent, à lui tout seul, une augmentation sèche variant entre 90 fr. (pour une franchise de 400 fr.) et 310 fr. par an.
Enfin, la participation demandée aux assurés sur leurs frais de santé reste de 10%, mais le plafond annuel passe de 600 fr. à 700 fr (de 300 fr. à 350 fr. pour les enfants). Pour les assurés qui ont des gros frais de santé (entre 7300 fr. et 8500 fr. par an selon la franchise), cela représente donc encore 100 fr. de plus à débourser chaque année.
L’ensemble de ces modifications représente un allégement moyen de 3,2% des primes. Le Conseil fédéral espère donc que cela «limitera» les augmentations attendues le mois prochain.
Mais cela fait une belle jambe au consommateur, dont les frais de santé vont de toute façon augmenter en moyenne de 3,2%, plus la hausse des primes que lui
annoncera prochainement sa caisse maladie…
Mêmes zones pour tous
Autre modification majeure: les caisses qui veulent distinguer deux ou trois zones dans chaque canton devront désormais se plier à la carte dessinées par l’Office fédéral des assurances sociales. Une même commune ne pourra donc plus se trouver dans des zones tarifaires différentes comme cela était le cas jusqu’ici. En Suisse romande:
>Il n’y aura plus aucune distinction possible dans les cantons de Genève, du Jura et de Neuchâtel.
>Deux cantons pourront être divisés en deux zones:
–Fribourg (le district de La Sarine dans la zone 1, tous les autres dans la zone 2);
–Valais (les districts de Conthey, Entremont, Martigny, Monthey, Saint-Maurice, Sierre et Sion dans la zone 1, tous les autres dans la zone 2).
–Deux cantons pourront être divisés en trois zones:
–Vaud (le district de Lausanne dans la zone 1, d’Aubonne, Morges, Nyon, Lavaux, Rolle, Vevey et Yverdon dans la zone 2, tous les autres dans la zone 3);
–Berne (les districts de Berne et Bienne dans la zone 1, d’Aarberg, Büren, Burgdorf, Courtelary, Erlach, Fraubrunnen, Konolfingen, Laupen, Moutier, La Neuveville, Nidau, Thoune, Schwarzenburg et Seftigen dans la zone 2, tous les autres dans la zone 3).
Plus de transparence donc: si une commune est par exemple en zone 2, elle le sera désormais pour toutes les caisses maladie. Mais attention: la zone 1 ne sera plus nécessairement la plus chère, comme c’était presque toujours le cas jusqu’à aujourd’hui!
Médecins de famille et HMO
Enfin, le Conseil fédéral
a avantageusement clarifié
la situation pour les formes particulières d’assurance (HMO, réseau santé ou médecin de famille, avec bonus, etc.). Désormais, les assurés
pourront changer sans
problème d’assurance ou d’assureur en cas de modification des primes, même en cours d’année. Et comme cette modification entre en vigueur le 1er octobre prochain, elle sera donc applicable immédiatement pour les primes 2004.
Christian Chevrolet
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toutes les primes 2004 pour la Suisse romande
