Des caisses maladie ont triché
Des assureurs ont tenté de dissuader les personnes malades et âgées de s’affilier auprès d’eux. L’OFSP les a remis à l’ordre.
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Bon à Savoir
14.11.2014
Dernière mise à jour:
06.07.2022
Yves-Noël Grin
Les caisses maladie n’aiment pas les clients à risques. Au point que certaines d’entre elles ont triché en ne proposant pas toute la palette de produits sur leur site internet aux personnes malades et âgées. Cette pratique illégale a été découverte par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) qui a analysé les sites des compagnies d’assurance au cours du mois d’octobre. Les fautifs ont été sommés de corriger le tir rapidement.
Tromperie par omission...
Les caisses maladie n’aiment pas les clients à risques. Au point que certaines d’entre elles ont triché en ne proposant pas toute la palette de produits sur leur site internet aux personnes malades et âgées. Cette pratique illégale a été découverte par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) qui a analysé les sites des compagnies d’assurance au cours du mois d’octobre. Les fautifs ont été sommés de corriger le tir rapidement.
Tromperie par omission
Pour dissuader les personnes à risques de ne pas s’affilier chez elles pour la couverture de base, les caisses concernées ne permettaient pas de sélectionner la franchise minimale (300 fr.) sur leur site internet. Une méthode qui n’est pas sans rappeler celles qu’utilisent des comparateurs commerciaux online, comme Comparis, qui n’affiche pas spontanément le résultat de toutes les caisse maladie, mais seulement de celles qui ont conclu un partenariat commercial. Comme quoi le seul et unique outil fiable pour comparer les primes de l’assurance de base reste celui de la Confédération à l’adresse www.priminfo.ch.
Parmi les compagnies qui ont triché, certaines ont même tenté de décourager les personnes âgées qui choisissaient une franchise plutôt basse en leur indiquant que le remboursement des prestations était souvent très tardif. Toutes ces tromperies ont été révélées sur les ondes de la radio alémanique SRF. L’OFSP nous a confirmé ces informations sans pour autant révélé l’identité des caisses incriminées.
Gare au délai de résiliation!
Ces méthodes peu reluisantes vont à l’encontre de la Loi sur l’assurance-maladie (LAMal). En effet, les caisses sont contraintes d’accepter tout client, quels que soient son âge et son état de santé, sans aucune réserve, ni délai d’attente. Celui-ci est libre de choisir la franchise – de 300 fr. à 2500 fr. – et le modèle qu’il souhaite. En cas de problème, un formulaire de réclamation est disponible sur notre site internet.
A ce propos, rappelons que celles et ceux qui désirent changer d’assureur doivent le faire par écrit avant le 30 novembre. Pour en savoir davantage, consultez sans attendre notre dossier «Assurance maladie» sur notre site internet.
Yves-Noël Grin
