Souvenez-vous: le 3 décembre dernier, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) annonçait, entre autres, que l’assurance maladie de base ne prendrait plus en charge les frais de lunettes et de lentilles à partir du 1er janvier de cette année (180 fr. par an pour les enfants et 180 fr. tous les cinq ans pour les adultes). Largement relayée par la presse, la décision, irrévocable à moins d’un hypothétique retour en arrière (deux motions ont en effet été déposées au Conseil national), a surpris tout le monde. Elle a surtout provoqué la grogne des assurés.
D’où la question de savoir si les assureurs ont l’intention d’apaiser ce mécontentement populaire en compensant d’une manière ou d’une autre la suppression de cette prestation. Dans ce but, nous avons interrogé les vingt caisses maladie les plus importantes en termes du nombre des assurés*.
Bons de réduction
Résultat: seules les caisses maladie du Groupe Mutuel et de Helsana ont décidé de faire un geste. Le premier offre ainsi, à tous ses affiliés, sur présentation de leur carte d’assuré, un rabais à l’achat d’une paire de lunettes chez Visilab durant toute l’année 2011 (200 fr. pour les enfants et 100 fr. pour les adultes, dès 500 fr. d’achat). A noter que Visilab accorde de toute manière un rabais de 180 fr. à l’achat d’une paire de lunettes pour enfants (dès 200 fr. d’achat) à tous ses clients. L’offre du Groupe Mutuel n’étant pas cumulative, elle perd donc partiellement de son attrait.
De leur côté, les assurés de Helsana bénéficient d’un rabais permanent de 10% sur tous l’assortiment de l’opticien McOptic (lentilles comprises) ainsi que, jusqu’à la fin de mars 2011, d’un bon de réduction de 100 fr. à l’achat de lunettes à verres progressifs ou de 80 fr. pour des lunettes à simple foyer.
Complémentaires de rigueur
Pour toute réponse, les autres assureurs se contentent, globalement, de rappeler l’existence de leurs complémentaires dites ambulatoires. Celles-ci comprennent plusieurs prestations, comme les médecines alternatives, les examens préventifs ou, bien sûr, les lunettes et les lentilles. Ces couvertures n’étant pas obligatoires, elles varient donc logiquement d’une compagnie à l’autre (voir tableau). La participation au coût des lunettes s’échelonne ainsi entre 200 fr. par an (ÖKK) et 150 fr. tous les trois ans (Groupe Mutuel). Par rapport à l’année dernière, cette prestation n’a d’ailleurs connu aucun changement chez les assureurs. Seule la compagnie Sympany nous a communiqué sa volonté d’étoffer la sienne, ce qu’elle ne fera cependant pas cette année, faute de temps.
On l’aura compris: pour se faire rembourser une partie de ses frais de lunettes ou de lentilles, les consommateurs sont donc contraints d’opter pour une couverture complémentaire. Mais attention, en conclure une exclusivement pour bénéficier de la prestation «lunettes» n’est que rarement rentable, puisqu’une telle assurance coû te en général entre 20 fr. et 60 fr. par mois pour un adulte.
Nicolas Zeitoun
* Assura, Atupri, Avanex (Helsana), Concordia, CSS, EGK, Groupe Mutuel, Helsana, Intras (CSS), CPT, Mutuel Assurance (GM), ÖKK, Philos (GM), Progrès (Helsana), Sanitas, Sansan (Helsana), Swica, Visana, Vivao Sympany, Wincare (Sanitas).
Pour télécharger le tableau comparatif, se référer à l'encadré au-dessous de la photo.