Le conseiller fédéral Alain Berset a décidé de réintroduire le remboursement des verres de lunettes et des lentilles de contact dans l’assurance maladie de base. Cette mesure, concrétisée par une modification de l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS), entrera en vigueur au 1er juillet. Le remboursement sera à nouveau de 180 fr. au maximum par an et cela jusqu’à l’âge de 18 ans, avec la limitation suivante: une ordonnance par an doit être établie par un ophtalmologue pour la prescription de lunettes ou lentilles de contact.
Cette décision fait suite à une expertise médicale qui avait conclu que la correction d’un défaut de vue chez un enfant correspond au traitement d’une maladie. En effet, la plupart des défauts doivent être traités dès le plus jeune âge afin d’éviter qu’une diminution du pouvoir de discrimination de l’œil ne se déclare, une affection occulaire qui ne pourrait plus être corrigée une fois adulte. «La correction d’un défaut visuel chez l’enfant doit donc être classée majoritairement comme traitement d’une maladie et de ses séquelles et non pas comme compensation d’une atteinte physique qui, elle, ne doit pas être remboursée par l’assurance maladie» .
Pour mémoire, la suppression du remboursement pour les verres et lentilles avait été décidée par Didier Burkhalter en décembre 2010, provoquant un tollé, qui n’avait pourtant pas infléchi la position du libéral-radical. Entré en fonction en janvier 2012 à la tête du Département fédéral de l’intérieur, Alain Berset avait annoncé en février être prêt à revenir en arrière, sur la base de l’expertise médicale.
La position des opticiens
Les principaux opticiens suisses avaient annoncé des offres spéciales suite à la décision de Didier Burkhalter de supprimer le remboursement. Comment réagissent aujourd’hui?
> Visilab propose actuellement «un rabais annuel systématique de 180 fr. pour les enfants pour chaque achat minimum de 200 fr. «Si nous avions introduit cette offre, c’était en quelque sorte pour nous substituer à l’état. Nous allons donc la modifier dès le changement de la loi» explique Daniel Mori, président de Visilab. L’opticien proposera un assortiment limité de lunettes au prix équivalent du remboursement de l’assurance maladie (180 fr.)
> Optic 2000 L’opticien avait introduit la monture gratuite pour les enfants, mais cette offre est arrivée à échéance le 31 décembre 2011 et n’avait pas été reconduite. La réintroduction du remboursement ne va donc pas entraîner de changement direct de son offre.
> Fielmann a créé une paire de lunettes d'enfants avec monture et verres organiques pour moins de 20 fr. suite à la décision de Didier Burkhalter. Cette offre ne sera pas supprimée après le 1er juillet.
> Berdoz Optic avait introduit la gratuité d'une parie de lunettes pour enfant par famille pour l'année 2011. En 2012, l'opticien a reconduit cette mesure, qui lui a coûté 500 000 fr. «Nous avions alors annoncé que cette offre resterait valable jusqu'à ce que le remboursement soit réintroduit», précise Marc-Etienne Berdoz. Dès le 1er juillet, l'opticien remplacera donc la paire gratuite par un pack de deux paires de lunettes pour 180 fr., dont une comme second équipement pour un besoin complémentaire (verres solaires ou monture spéciale pour activité sportive par exemple) «de qualité similaire».
Sébastien Sautebin
